两者差在服务触发方式、责任归属和过程留痕口径三方面。机构养老是封闭场景的连续照护，系统围绕床位、责任护理员、护理计划和交接班管理，报警落点到具体床位和当班护理员；居家社区养老是开放场景的服务派发，系统围绕上门派单、工单流转、服务评价和政府购买服务留痕，报警通知家属、服务商和监管方。